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主動脈血管瘤好發於60歲以上病患,男性罹患機率高於女性,其中高血壓、糖尿病、血脂及抽菸者是危險因子。因主動脈血管硬化,導致血管壁變脆弱、無彈性,再久經血管壓力衝擊下成為動脈瘤。主動脈瘤的成因是動脈血管肌肉層細胞退化造成管壁彈性疲乏,使得血管像氣球般向外鼓漲,當患者主動脈管瘤直徑達到5~6公分以上時,會有隨時破裂出血的風險,嚴重時血管撐破造成患者大出血,造成極高死亡率。

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀說明,主動脈瘤並不是惡性細胞的異常增生,而是指主動脈血管壁變薄,導致局部血管永久性擴大,此異常擴張通常較正常大兩倍以上,血管壓力大時如吹氣球般擴張成囊狀。原因包括:動脈粥狀硬化、中層囊腫壞死、感染、外傷、主動脈血管缺陷(馬凡氏症候群)及剝離等。

動脈瘤發病緩慢,早期無症狀和徵兆,逐漸擴大後,因動脈瘤壓迫周圍組織,其臨床表現因動脈瘤的大小、形狀、部位和生長方向而有不同。

胸主動脈瘤:周圍臟器的壓迫,突發劇烈胸痛。壓迫氣管會出現呼吸困難、咳嗽、喘鳴、肺塌陷,壓迫食道可出現吞嚥困難等,壓迫喉神經導致聲音沙啞,壓迫上腔靜脈導致頸靜脈怒張、手臂水腫等症狀。一旦破裂出血將危及生命,因此對於有症狀或直徑大於5.5公分者應積極治療。

腹主動脈瘤:瘤體膨大開始於腎動脈出口的下方,腹主動脈瘤大於5公分、在肚臍上可觸摸到動脈性腫塊及搏動,壓迫到腰神經會導致腹、腰部及背部疼痛,若是動脈瘤侵蝕到消化道或泌尿道而形成的廔管,則可能以腸胃出血或泌尿道出血來表現。而動脈瘤內如果有血栓形成,則血栓的剝落,會有下肢動脈栓塞或內臟血管栓塞缺血發生。如果是動脈瘤破裂,則一開始就可能造成病人的劇裂腹痛、休克昏厥。

姜智耀表示,當動脈瘤大於5公分以上時,必須積極治療,治療方法分為兩種──傳統外科開刀治療及微創手術血管腔內治療;傳統外科開刀治療成功率可達九成,但必須進行深度麻醉及剖腹手術,手術時間長。由於傷口疼痛及排氣不順等因素,傳統治療必須經由手術切除瘤體後再重建主動脈人工血管。恢復較慢,尤其是高齡患者,傳統手術併發症的風險相對多,約需一至二周出院。

微創手術血管腔內治療之「主動脈瘤覆膜支架」治療法,可以改善這些問題,並有效阻隔病變血管瘤,避免瘤體破裂。以血管腔內支架來治療主動脈瘤其作法是在兩側的腹股溝兩個小切口,將計畫尺寸之覆膜支架由兩側的股動脈置入主動脈瘤體內,在X光動脈攝影的導引下,精準地錨定於主動脈內,將主動脈瘤內的不正常血流加以隔絕,以避免動脈瘤擴大破裂。對組織傷害小恢復快,很快就可以正常進食及行動,並且通常可於一周內出院。

復興航空無預警宣布停飛、解散,民航局遭外界砲轟反應慢半拍,卻回應對興航財務一直有掌控,並無立即風險,結果風險仍然發生,迄今餘波未平,交通部應積極善後,將受害者降到最低程度。

最無辜受害者是已搭興航出國卻無飛機可返國的旅客,要自掏腰包,搭其他航空公司班機才能返鄉,不但破費還延誤行程又誤事,興航的賠償不應僅以機票價錢償付而已,對於時間及精神上的損失,以及具體誤事的損害,應一併給予,而返國旅客必須依此原則索賠。

其次是興航要解決員工資遣問題,航空業界均了解興航員工待遇在業界是比較低者,此次無預警的停飛、解散,受害很深,除依勞基法索賠之外,更不能忽略精神上的損失。

第三,對旅行社來說,先墊出的資金卻遲遲沒回補,興航雖說七日會解決,但已超過時限,還得等十至十五日錢才會下來,這段時間的資金缺口只能自己承擔,但是在索賠時應列入期票金額之利息,以減低業者的損失。

第四,前民航局長張國政事件,檢調應查其動機,是否有涉炒興航股票問題?是否有人教唆?以釐清是否有擾亂股市或內線交易。

航空業是特許行業,事關公眾安全與公共秩序,交通部對復興航空事件勿再像民航局一樣,聲稱「一直有掌控,並無立即風險」,結果仍然發生風險。

下面附上一則新聞讓大家了多功能 解時事

(中央社記者邱俊欽桃園2日電)機場捷運將開通,票價已訂出A1到A21站最高為新台幣160元,桃園捷運公司表示,依據大眾捷運法,機捷票價是以大眾捷運系統運價率計算公式擬訂,但因營運成本高,票價明顯較高。

桃園捷運公司今天表示,機場捷運票價以台北到機場為例,應略高於國道客運,但比高鐵轉接駁車便宜,而A1到A21站,票價最高為新台幣160元。

桃園捷運公司表示,依據大眾捷運法,機場捷運票價是以大眾捷運系統運價率計算公式擬訂,如果「完全」以營運成本為基礎,計算出來的票價從A1台北站到機場價格高達270元,因為營運成本高,但票價明顯超出民眾負擔,也無法發揮機場捷運建設效益。

桃園捷運公司表示,票價原則依法規擬訂,並綜合考量市場競爭力、財務損益情形等經過評估審議程序,歸納出訂價過低將導致惡性競爭、虧損連連,訂價過高將導致無人搭乘。根據桃捷公司所提的通勤季票6折方案計算,以A8林口站到台北為例,如果旅客在上班日搭乘,單趟票價即為54元,天天搭乘更低至每趟38元。

機場捷運指出,捷運系統具有快速、準點、班距密、安全、舒適、便利的優勢,民眾搭乘不須擔心塞車,候車不會日曬雨淋,旅客所享受的服務品質優於客運,捷運票價略高於客運為普遍現象,台北捷運與高雄捷運票價也比公車客運略高。機場捷運票價以台北到機場為例,應略高於國道客運,但比高鐵轉接駁車便宜,因此價格落在「150元到170元之間為合理範圍」。1051202

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